60-godišnji muškarac iz Unutrašnje Mongolije zadobio je višestruke ozljede nakon što ga je udarila krava na pašnjaku, što je rezultiralo trenutnim gubitkom svijesti, teškom kontuzijom mozga i višestrukim prijelomima rebara. Unatoč dvotjednoj intubaciji dušnika i mehaničkoj ventilaciji u lokalnoj bolnici, pacijentica je ostala bez svijesti i ovisna o respiratoru, u kritičnom stanju.
Na daljnje liječenje prebačen je na našu jedinicu intenzivnog liječenja (JIL). Po prijemu je imao visoku temperaturu, tešku upalu pluća i obilan ispljuvak. Nakon otkrivanja gena u uzorcima sputuma, implementirali smo opsežan plan liječenja uključujući preciznu prilagodbu anti-infektivnih lijekova, bronhoskopsku aspiraciju sputuma i optimiziranu ventilacijsku potporu. Nakon 10 dana liječenja pacijentica je uspješno odviknuta od respiratora.
Naknadna hiperbarična terapija kisikom (HBOT) dovela je do izvanrednog neurološkog oporavka:
Nakon 5 seansi HBOT: Pacijentova svijest se značajno poboljšala.
Nakon 10 sesija: Njegov desni ud se mogao dobrovoljno podići.
Nakon 25 seansi: Povratio je punu svijest i povratio voljne pokrete u sva četiri uda.
Trenutno je pacijent u stabilnom stanju i prebačen je natrag u lokalnu bolnicu na nastavak rehabilitacije.
1. Teška infekcija i respiratorna podrška
Za tešku upalu pluća, precizna primjena lijekova nakon identifikacije patogena putem detekcije gena, u kombinaciji s bronhoskopskom aspiracijom sputuma i optimiziranom potporom ventilacije, bila je ključna za uspješno odvikavanje od ventilatora, postavljajući temelje za kasniju neurološku rehabilitaciju.
2. Uloga hiperbarične terapije kisikom (HBOT)
HBOT poboljšava neurološke ishode podizanjem parcijalnog tlaka kisika, ublažavanjem cerebralne hipoksije, smanjenjem edema mozga i promicanjem popravka živčanih stanica. Služi kao kritična rehabilitacijska intervencija za post-traumatsku kontuziju mozga s komom i neurološkom disfunkcijom. Ovaj slučaj jasno pokazuje odnos doze-odgovora: veći oporavak neurološke funkcije korelira s povećanim brojem HBOT sesija.
III. Klinički značaj
Ovaj slučaj utjelovljuje postupna i individualizirana načela zbrinjavanja teških trauma: stabilizacija vitalnih znakova i kontrola infekcije i respiratornog zatajenja prvo, nakon čega slijedi promicanje neurološkog oporavka kroz modalitete rehabilitacije kao što je hiperbarična terapija kisikom. Pruža uspješan model koji se može ponoviti za liječenje bolesnika s teškom kontuzijom mozga kompliciranom respiratornim zatajenjem.