Transplantacija matičnih stanica važan je tretman za hematološke bolesti, poremećaje imunološkog sustava i neke maligne tumore. Međutim, pacijenti su nakon operacije u iznimno krhkom stanju, skloni komplikacijama poput infekcije, oštećenja tkiva i sporog oporavka hematopoetske funkcije. Kao fizikalna pomoćna terapija, hiperbarična terapija kisikom opskrbljuje visoko{2}}koncentraciju kisika u hiperbaričnom okruženju, što može specifično riješiti više kliničkih problema nakon operacije i postaviti čvrste temelje za rehabilitaciju pacijenata. Njegova se potreba uglavnom ogleda u sljedećim temeljnim dimenzijama.
I. Ubrzanje rekonstrukcije hematopoetske funkcije i skraćivanje ciklusa oporavka
Nakon transplantacije matičnih stanica dolazi do oštećenja hematopoetskog mikrookruženja koštane srži bolesnika, a smanjena je sposobnost kolonizacije, proliferacije i diferencijacije krvotvornih matičnih stanica, što lako dovodi do mijelosupresivnih simptoma kao što su agranulocitoza i trombocitopenija. To ne samo da povećava rizik od infekcije i krvarenja, već i produljuje duljinu boravka u bolnici. Hiperbarični kisik može značajno povećati sadržaj otopljenog kisika u krvi, osiguravajući dovoljnu opskrbu kisikom za stromalne stanice i hematopoetske matične stanice u hematopoetskom mikrookruženju koštane srži. Stromalne stanice imaju pojačanu aktivnost u hiperoksičnom okruženju i mogu izlučivati više hematopoetskih čimbenika rasta (kao što je faktor stimulacije kolonije-granulocita i eritropoetin), potičući kolonizaciju i proliferaciju hematopoetskih matičnih stanica. Istodobno, hiperoksija može poboljšati lokalnu cirkulaciju krvi u koštanoj srži, ublažiti hipoksijsko oštećenje hematopoetskog tkiva, ubrzati oporavak hematopoetske funkcije koštane srži, pomoći bolesnicima da brže izađu iz faze agranulocitoze i trombocitopenije te smanjiti učestalost ovisnosti o transfuziji i povezanih komplikacija.
II. Spriječite širenje infekcije i smanjite rizik od postoperativne infekcije
Zbog teške imunosupresije nakon operacije (ubijanje imunoloških stanica režimima kondicioniranja i nedovoljna proizvodnja imunoloških stanica uzrokovana mijelosupresijom), pacijenti su pod velikim rizikom od infekcije, a infekcije mogu lako napredovati do teške upale pluća, sepse itd., ugrožavajući život. Terapija hiperbaričnim kisikom ima anti{2}}infektivne učinke u dva aspekta: s jedne strane, visoka-koncentracija kisika može izravno inhibirati rast i razmnožavanje anaerobnih bakterija i nekih aerobnih bakterija, posebno imajući značajan inhibitorni učinak na anaerobne infekcije koje se mogu pojaviti nakon operacije (kao što su perianalni apsces i infekcija rane); s druge strane, dovoljna opskrba kisikom može pojačati fagocitnu aktivnost i baktericidnu sposobnost imunoloških stanica kao što su neutrofili i makrofagi. U hiperoksičnom okruženju, imunološke stanice mogu učinkovitije očistiti patogene, pospješiti izlučivanje metaboličkog otpada na upalnom mjestu, smanjiti upalne reakcije i spriječiti širenje infekcije. Kliničke studije su pokazale da adjuvantna hiperbarična terapija kisikom može smanjiti učestalost postoperativne plućne infekcije i perianalne infekcije kod pacijenata kojima je transplantirana matična stanica te skratiti ciklus liječenja infekcije.
III. Popravite oštećenje tkiva i smanjite komplikacije
Preoperativni režimi kondicioniranja (kemoterapija, radioterapija) i kirurške operacije za transplantaciju matičnih stanica mogu uzrokovati oštećenje tkiva i organa kao što su gastrointestinalna sluznica, sluznica kože i jetra, lako dovodeći do komplikacija kao što su oralni ulkusi, gastrointestinalni ulkusi i oštećenje jetre, što utječe na prehranu pacijenata, apsorpciju hranjivih tvari i cjelokupnu rehabilitaciju. Hiperbarični kisik može prodrijeti kroz vaskularnu barijeru, izravno doći do oštećenog tkiva, povećati lokalni parcijalni tlak kisika u tkivu i potaknuti regeneraciju i popravak oštećenih stanica sluznice i hepatocita. Za oralne čireve i oštećenje gastrointestinalne sluznice, hiperoksija može ubrzati proliferaciju epitelnih stanica sluznice, pospješiti zacjeljivanje rana, ublažiti simptome kao što su bol i krvarenje i pomoći pacijentima da nastave normalno jesti što je prije moguće kako bi osigurali unos hranjivih tvari. Za oštećenje jetre, dovoljna opskrba kisikom može smanjiti edem i nekrozu hepatocita, potaknuti popravak hepatocita i smanjiti rizik od zatajenja jetre. Osim toga, hiperbarični kisik može poboljšati okruženje zacjeljivanja kožnih rana (kao što su mjesta uboda središnjeg venskog katetera i kirurški rezovi), smanjujući vjerojatnost infekcije rane i odgođenog cijeljenja.
IV. Poboljšati mikrocirkulacijske poremećaje i ublažiti ishemijska-hipoksična oštećenja
Kemoterapijski lijekovi i radioterapija u režimima kondicioniranja mogu oštetiti vaskularne endotelne stanice, što dovodi do vazospazma i nedovoljne mikrocirkulacijske perfuzije, što zauzvrat uzrokuje ishemijsko-hipoksično oštećenje tkiva, koje se obično javlja u bubrezima, srcu, živčanom sustavu i drugim dijelovima, a manifestira se kao abnormalna funkcija bubrega, oštećenje miokarda, kognitivna disfunkcija itd. Hiperbarični kisik može proširiti mikrožile, smanjiti viskoznost krvi, poboljšati sustavnu mikrocirkulacijsku perfuziju, povećati opskrbu kisikom ishemijskim tkivima, smanjiti oštećenje vaskularnih endotelnih stanica, inhibirati stvaranje slobodnih radikala i smanjiti ishemiju-reperfuzijsku ozljedu. Za bubrege, može ublažiti ishemiju i hipoksiju bubrežnog parenhima i zaštititi funkciju bubrega; za živčani sustav, može poboljšati opskrbu cerebralnog tkiva kisikom, smanjiti neurotoksičnost uzrokovanu kondicioniranjem i smanjiti učestalost postoperativne kognitivne disfunkcije i periferne neuropatije; za srce, može poboljšati ishemiju miokarda, zaštititi kardiomiocite i smanjiti rizik od kardiovaskularnih komplikacija kao što su aritmija i zatajenje srca.
V. Dodatno liječenje bolesti transplantata-protiv-domaćina i smanjenje imunološkog oštećenja
Bolest-protiv-domaćina (GVHD) jedna je od ozbiljnih komplikacija nakon transplantacije matičnih stanica. Uzrokuju ga imunološke stanice donora koje napadaju tkiva i organe primatelja, što može uključivati više dijelova poput kože, gastrointestinalnog trakta i jetre, ozbiljno utječući na stopu preživljavanja pacijenta. Iako hiperbarični kisik ne može izravno blokirati imunološki odgovor GVHD-a, može pomoći u kontroli simptoma GVHD-a obnavljanjem oštećenih tkiva i smanjenjem upalnih odgovora. Za kožni GVHD, hiperoksija može potaknuti regeneraciju oštećenih epitelnih stanica kože i ublažiti simptome kao što su osip, čir i svrbež; za gastrointestinalni GVHD, može ubrzati popravak gastrointestinalne sluznice, ublažiti manifestacije poput proljeva, bolova u trbuhu i gastrointestinalnog krvarenja. U isto vrijeme pruža bolju fizičku osnovu za pacijente da toleriraju terapijske lijekove kao što su imunosupresivi i poboljšavaju terapijski učinak GVHD-a.
VI. Poboljšajte cjelokupnu kvalitetu rehabilitacije i smanjite rizik od dugotrajnih -posljedica
Nakon transplantacije matičnih stanica, pacijenti se ne suočavaju samo s prijetnjom kratkoročnih -komplikacija, već mogu patiti i od dugotrajnih -posljedica kao što su kronični umor, kognitivni pad i disfunkcija organa zbog dugotrajne-ishemije i hipoksije i oštećenja tkiva, što utječe na kvalitetu života. Kontinuiranim poboljšavanjem sustavne opskrbe kisikom, obnavljanjem oštećenih tkiva i regulacijom tjelesnog metabolizma, hiperbarična terapija kisikom može pomoći pacijentima da brže oporave fizičku snagu i ublaže postoperativne simptome kroničnog umora. U isto vrijeme, njegov zaštitni učinak na živčani sustav, kardiovaskularni sustav itd. može smanjiti pojavu dugotrajnih -posljedica i pomoći pacijentima da se vrate normalnom životu i bolje rade.